الصفرة
تعد
الصفرا من القضايا الصحية الشائعة بين حديثي الولادة،و تصيب الصفرا نحو ٦٠ في المئة
من المواليد الجدد، ويزداد هذا العدد الى ٨٠ في المئة من الاطفال المولودين قبل ٣٧
اسبوعا من الحمل،سيظهرون علامات في غضون 72 ساعة من الولادة فكثيرا ما تُفكَّك كريّات
الدم الحمراء في جسم الرضيع وتُستبدل، وهذا ما يسبب انتاج المزيد من البيليروبين،كما
ان كبد الاطفال اقل تطورا، وبالتالي اقل فعالية في تنقية البيليروبين من الجسم.
الأعراض عادة ستزول بدون علاج خلال أسبوعين غير أن
الرضع ذوي المستويات العالية جداً من البيليروبين سيحتاجون إلى علاج إما عن طريق نقل
الدم أو العلاج الضوئي. وفي هذه الحالات، يكون العلاج حيوياً لأن الصفرا يمكن أن يؤدي
الى التلف الدائم في الدماغ.
يُستعمل مصطلح الصفرا لوصف وخزاصفر في الجلد وبيض العين، قد تكون سوائل الجسم صفراء
أيضاً ويتباين لون البشرة وبياض العينين تبعا لمستويات البيلروبين.
البيليروبين
هو مادة موجودة في الدم فالمستويات المعتدلة تؤدي الى لون
اصفر، في حين ان المستويات العالية جدا ستبدو بنية. حوالي ٦٠ في المئة من الاطفال المولودين
في الولايات المتحدة مصابون بالصفرا.
غير
أن الصفرا يمكن أن تحدث للناس من جميع الأعمار وهو عادة نتيجة حالة مستبطنة، وهى تشير
عادة إلى مشكلة في الكبد أو القناة الصفراوية
.
وتعزى الصفرا إلى تراكم مادة البليروبين في الدم، وقد يؤدي التهاب الكبد أو انسداد القناة
الصفراوية إلى حدوث الصفرا، فضلاً عن حالات مستبطنة أخرى.
اسباب الاصابه
بالصفرا
- التهاب حاد في الكبد
قد يعيق ذلك قدرة الكبد على التزاوج وإفراز البيليروبين،
مما يؤدي إلى تراكم البيليروبين.
- التهاب القناة الصفراوية
يمنع ذلك إفراز الصفراوية وإزالة البليروبين مما
يسبب الاصابه بالصفرا.
- انسداد القناة الصفراوية
يمنع
هذا الكبد من التخلص من البيليروبين.
- فقر الدم الانحلالي
يزداد انتاج البيليروبين عندما تتفكك كميات كبيرة
من كريات الدم الحمراء.
- متلازمه جيلبرت
هذه حالة موروثة تعيق قدرة الانزيمات على معالجة
إفرازات المرارة.
- الكوليستاز
يعيق ذلك تدفق الصفر من الكبد.
وتشمل الحالات
النادرة التي قد تسبب الصفرا ما يلي
- متلازمة كريغلر
وهي
حالة موروثة تضعف الأنزيم المحدد المسؤول عن معالجة البيليروبين.
- متلازمة دوبين جونسون
هذا شكل موروث من الصفراء المزمنه حيث يمنع إفراز
البيليروبين من خلايا الكبد.
- الصفرا الكاذبه
هذا
شكل غير مؤذي من اليرقان، وينجم اصفرار الجلد عن فرط البيتا كاروتين وليس عن فرط البيليروبين.
الاعراض
وتشمل
أعراض الصفرا الشائعة ما يلي:
- الوخز الأصفر في الجلد وفي بياض العينين، يبدأ عادة في الرأس وينتشر في الجسم.
- حكة البول الداكن المصاحبة لأعراض الصفراالناجمة عن انخفاض مستويات البيليروبين
- والحكة التي تصاحب الصفرا قد تكون في بعض الأحيان شديدة الحدة إلى الحد الذي يجعل المرضى يعرفون أنهم يحكون جلدهم نيئاً، ويعانون من الأرق، أو حتى أنهم في الحالات القصوى يفكرون في الانتحار.
- وعندما تحدث تعقيدات، يكون ذلك عادة بسبب المشكلة الأساسية وليس بسبب الصفرا، على سبيل المثال، اذا كانت القناة الصفراوية المسدودة تؤدي الى الاصابه بالصفرا، فقد يؤدي ذلك الى نزيف غير مضبوط. وذلك لأن الانسداد يؤدي إلى نقص الفيتامينات اللازمة للتجلط.
- تعب ناتج عن آلام البطن وفقدان الوزن .
العلاج
وسيعتمد
العلاج على السبب الكامن وراء المرض،ويستهدف علاج الصفرا السبب وليس الاعراض.
وتُستخدم العلاجات التالية:
- يمكن معالجة الصفرا المستحثه بفقر الدم بزيادة كمية الحديد في الدم إما بتناول مكمِّلات الحديد او تناول المزيد من الاطعمة الغنية بالحديد.
- وتحتاج الصفرا المستحثه بالالتهاب الكبدي إلى أدوية مضادة للفيروسات أو الستيرويدات.
- ويستطيع الاطباء ان يعالجوا الصفرا الناتجه عن الانسداد بإزالة الانسداد جراحيا.
- اذا كانت الصفرا ناجمه عن استعمال دواءٍ ما، يستلزم علاجه الانتقال الى دواءٍ بديل.
تعليقات: 0
إرسال تعليق